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            分 类

            ·解表药 ·清热药
            ·泻下药 ·化湿药
            ·温里药 ·理气药
            ·消食药 ·驱虫药
            ·止血药 ·?#37319;?#33647;
            ·开窍药 ·补益药
            ·收涩药 ·涌吐药
            ·祛风湿 ·外用药
            ·化痰止咳平喘药
            ·平肝息风药
            ·活血化瘀药
            ·利水渗湿药

            清热药
            "凡以清解里热为主要作用的药物,称为清热药。

            清热药的药性都属寒凉,按“热者寒之”的治病法则,本类药物主要用于各种热证。所谓热证是一个很广泛的概念,它不仅指体温升高的发热,而且也泛指体温虽正常或接近正常,患者常具有某些热证症状,如口干、咽燥、面红、目赤、大便于结、小便?#22363;唷?#20116;心烦热、舌红苔黄、脉数等,都属于热证的范畴。

            热证根据其发病的部位、性质和病情的轻重可分为表热证和里热证两型。表热证的特点是虽有发热,但时有恶寒。有表证者当用解表药治之。里热证则不同,它是由于外邪内传入里化热,或因内郁化热所致的一类症候群,临床主要表现为发热,不恶寒反恶热,口渴,心烦口苦,呼吸迫促,小便?#22363;啵?#22823;便于结或兼有便秘,腹胀,苔黄脉洪,甚至神昏谵语,发狂等。

            里热证根据其性质的不同可分为实热和虚热两类,实热又可进一步分力气分热、血分热、湿热和热毒疮疡等各种类型,针对其不同类型和药物性能的差异,将清热药分为以下六类:

            清热泻火药:本类药物因有“寒凉折火”的性能,故主要用于清气分实热。常用药物有石膏、知母、栀子等,白虎汤为其代表?#20581;?br>
            清热凉血药:主要用于清解血分实热。所?#20581;?#34880;热”是指在温热病(相当于感染性疾病的极期和晚期或败血症期)出现的发热、烦躁、神昏谵语、皮肤发斑发疹(皮下出血)、衄、吐血、便血等并发症,以及由“血热妄?#23567;?#25152;致的其他出血症,本类药物可通过其清热作用而达到凉血的目的。常用药物有犀角、生地黄、玄参等,犀角地黄汤为其代表?#20581;?br>
            清热躁湿药:因湿邪侵犯人体所引起的发热称为湿热,临床主要表现为发热、头痛、身重而痛、腹满食少、小便?#22363;唷?#22823;便溏泄、舌苔黄腻等。因本类药物既能清热又能燥湿,部分药物还兼有解毒的作用,故主要来治疗湿热证,常用药物有黄芩、黄连、黄柏等,治肠胃湿热以香连丸为代表,治湿热黄疽以栀子柏皮汤为代表。

            清热解毒药:这里所指的毒,是指火热壅盛引起的“火毒”或”热毒?#20445;?#30456;当于感染性疾病所引起的高热以及伴随的病理变化,包括各种毒性反应。多种化脓性感染(如疮疡、肺痈、肠痈等)、痢疾和部?#26893;?#27602;感染(如流?#23567;?#20057;脑等)都属于热毒范畴。因本类药物具清热又兼有解毒作用,故主要用来治疗各种热毒证,常用药物有银花、连翘、大青叶、板蓝根、薄公英等,五味消毒饮是其代表方之一。

            清虚热药:所谓虚热,从理论上讲是指阴、阳、气、血不足所引起的发热,但通常专指热邪伤阴所致的热证。如湿热病(相当于急性传染病)后期,热已伤阴所致的口干咽燥、夜热早凉、热退无汗等阴虚发热证,又如慢性消耗性疾病(?#35859;?#26680;等)所引起的午后发热、颧红盗汗、骨蒸劳热并有慢性进行性消瘦等证均为本类药物的适应症。常用药物?#26800;?#39592;皮、银柴胡等。青蒿鳖甲汤是其代表方之一。

            清热明目药:?#26448;?#28165;肝热或散风热,以治疗肝热和风热目疾为主的药物,称为清热明目药,常用于肝热上扰所致的目?#30149;?#20195;表药物有决明子、青葙子、?#26579;?#33609;等,常用方剂有青葙?#39304;⒐染?#40857;胆散等。

            关于本类药物的药理作用,一个时期以来,人们常把清热解毒与抗菌作用等同起来,把清热解毒药与抗菌素相提并论。然而从目前大量的实验研究中,却没有发现一个象抗菌素那样,?#27899;?#24378;的体内外抗菌作用的中草药应用于临床,相反,?#26800;?#20013;草药虽抗菌作用不强,但对很多感染性疾病?#20174;泻?#22909;的疗效。因此,单纯用抗菌作用来解释本类药物的作用是不够全面的。近年来的药理和临床研究资料表明,认为本类药物的主要作用可能是以调节机体的功能活动而呈?#27490;?#27867;的药理作用。现将近代药理研究所证明的主要作用归纳如下:

            (1)抗菌作用:

            本类药物中的大多数都具有一定程度的抗菌作用,但其抗菌范围和抗菌 强度各有不同,如银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、黄连、大蒜、金荞麦、知母、赤芍、鱼腥草等对革兰氏阳性菌(如金葡菌、溶血链球菌、肺炎双球菌、白喉杆菌等)、革兰氏阴性菌(如伤寒杆菌、副伤寒杆菌、大肠杆菌、变?#32963;?#33740;、痢疾杆菌、结核杆菌等)都有一定的?#31181;谱?#29992;。此外,黄连、黄柏、黄芩、蒲公英、牛蒡子、菊花、紫花地丁、银花、生地、紫草等对多种皮肤真菌(如堇色毛癣菌、许兰氏黄癣菌、铁锈色小芽孢癣菌等)也有效。抗菌的有效成分目前所知的有癸酰乙醛(鱼腥草)、β,β-二甲基丙烯酰紫草醌(紫草)、穿心莲内酯(穿心莲)、秦皮乙素(秦皮)、原白头翁素(白头翁)、小蘖碱(黄连、黄柏)等。

            值得注意的是清热药的抗菌作用与临床疗效并不一致,如穿心莲水溶性黄酮部分,体外 有抗菌作用,但临床疗效却很差,相反,其内酯部分,体外虽无抗菌作用,但临床反而有效,可见仅以抗菌作用为指标来衡量清热药的作用是很不够的,事实上在许多实验研究中已发?#26893;?#23569;的清热药虽抗菌力不强,但却具有明显的解毒作用。微生物毒素在感染性疾病中是引起多种症状和组织损害的重要因素,用中药治疗微生物感染,常可见到毒血症状?#26438;俑纳啤?#23454;验表明,丹皮、知母、黄连等在无抑菌作用的浓度?#26412;?#33021;?#31181;平?#33889;菌凝固酶的形成,使细菌的毒力减?#37232;?#20174;而减轻对组织的损害作用。

            (2)抗病毒作用:

            体外实验和临床实践都证明,银花、连翘、鱼腥草、贯众、黄芩、大青叶、赤芍、板蓝根、黄柏、丹皮等对流感病毒亚甲型有?#31181;谱?#29992;;银花、射干、贯众等对孤儿病毒(ECHO11)等也有?#31181;谱?#29992;。此外,蒲公英、鱼腥草、穿心莲、野菊花还能延缓病毒所引起的细胞病变。

            (3)对机体免疫功能的影响:

            本类药物能方泛地影响机体免疫功能的不同方面,许多清 热药对机体?#25343;?#30123;功能有促进作用。如黄连、小蘖碱、黄芩、穿心莲、野菊花、石膏等能增强白细胞和网状内皮系统的吞噬功能;鱼腥草素能使体内备解素的浓度增加,从而提高非特异性免疫力来抵御病源侵袭?#40644;?#20844;英、大蒜、黄连、黄芩等还能促进淋巴细胞转化率。黄芩甙、黄连、丹皮等对变态反应有一定的?#31181;谱?#29992;。

            (4)解热作用:

            犀角、石膏、知母、玄参、赤芍、紫草、地骨皮、银花、大青叶等对动物实验性发热模型均有明显的退热作用。临?#34917;?#23519;到本类药物对发热病人的降温作用与解表药不同,退热多不伴有明显出汗。

            (5)抗炎作用:

            急性炎症是热证的主要表现,也是急性感染性疾病的重要病理过程,许多清热药对实验性炎症的各个?#26041;?#22343;有一定的作用。如连翘能?#31181;蒲?#24615;渗出,黄连能加速炎症消退,黄芩能对抗伴有变态反应的炎症等。临?#37319;?#29992;本类药物治疗急性?#21520;?#24615;感染性 疾病都取得了较好的疗效,此与抗炎作用也有密?#26800;?#20851;系。

            (6)其他作用:

            实验证明牛黄、栀子、黄芩、丹皮等有明显的镇?#19981;?#25239;惊?#39318;?#29992;。此外,生地、牛黄有强心作用,黄芩、丹皮等有降血压作用,银花有止血作用,广豆根、紫草、蒲公英等有抗肿瘤作用,白头翁、黄连还有抗阿米巴原虫的作用。"
            ·芦苇
            拉丁:Phragmites australis (Cav.) Trin. ex Steud
            药材性状:
            ·白蜡树
            拉丁:Fraxinus chinensis Roxb
            药材性状:落叶乔木,树冠卵圆形,树皮黄褐色。小枝光滑无毛。奇数羽状复叶,对生,小叶5--9枚,通常7枚,卵圆?#20301;?#21365;状披针形,长3--10厘米,先端渐尖,基部狭,不对称,缘有齿?#23433;?#29366;齿,表面无毛,背面沿脉有短柔毛。圆锥花序恻生或顶生于当年生枝上,大而疏松;椭?#19981;?#24207;顶生?#23433;?#29983;,下垂,夏季开花。花萼钟状;无花瓣。翅果倒披针形,长3--4厘米。花期3--5月?#36824;?0月成熟。翅果扁平,披针形。
            ·蓼蓝
            拉丁:Polygonum tinctorium
            药材性状:一年生草本,高50~80厘米。须根细,多数。茎圆柱形,具显明的节,单叶互生;叶柄长5~10毫米;基部有?#39318;?#33180;质托叶,边缘有毛;叶片椭圆?#20301;?#21365;圆形,长2~8厘米,宽1.5~5.5厘米,先端钝,基部下延,全缘,干后两面均蓝绿色。穗状花序,顶生或?#24178;?#24635;花梗长4~8厘米;苞片有纤毛;花小,红色,花被5裂,裂片卵圆形;雄蕊6~8,着生于花被基部,药黄色,卵圆形;?#36843;?,花柱不伸出,柱头3歧。瘦果,具3棱,褐色,有光泽。花期7月。果期8~9月。
            ·水仙
            拉丁:Bulbus Narcissi Chinensis
            药材性状?#27627;?#33550;呈圆形,或微?#39318;?#24418;,?#26412;?~5cm。外面包裹一层棕褐色的膜质外皮,扯开后,内心为多数相互包裹的白色瓣片(鳞片)。质地轻。
            ·千里光
            拉丁:Herba Senecionis Scandentis
            药材性状:
            ·七叶一枝花
            拉丁:Paris polyphylla var.chinensis
            药材性状:属百合科多年生草本植物,以根茎入药,有清热解毒、消肿止痛功效。由于疗效佳,在浙江上?#35282;?#27969;传药谚有“七叶一枝花,无名肿毒一把抓?#34180;?#27665;间多用于治疗无名肿毒和毒蛇咬伤。在李时珍的《本草纲目》一书中,也收集了民谚:“七叶一枝花,深山是我家,痈疽如遇我,一似手拈拿。”由此可知它的疗效。
            ·荔枝草
            拉丁:Herba Salviae Plbeiae
            药材性状:
            ·紫参
            拉丁:Herba Salviae Chinesnsis
            药材性状:全草含甾醇、三萜类、氨基酸、原儿茶醛;根含水苏糖(stachyose)。
            ·芦苇
            拉丁:Phragmites australis (Cav.) Trin. ex Steud
            药材性状:
            ·白蜡树
            拉丁:Fraxinus chinensis Roxb
            药材性状:落叶乔木,树冠卵圆形,树皮黄褐色。小枝光滑无毛。奇数羽状复叶,对生,小叶5--9枚,通常7枚,卵圆?#20301;?#21365;状披针形,长3--10厘米,先端渐尖,基部狭,不对称,缘有齿?#23433;?#29366;齿,表面无毛,背面沿脉有短柔毛。圆锥花序恻生或顶生于当年生枝上,大而疏松;椭?#19981;?#24207;顶生?#23433;?#29983;,下垂,夏季开花。花萼钟状;无花瓣。翅果倒披针形,长3--4厘米。花期3--5月?#36824;?0月成熟。翅果扁平,披针形。
            ·蓼蓝
            拉丁:Polygonum tinctorium
            药材性状:一年生草本,高50~80厘米。须根细,多数。茎圆柱形,具显明的节,单叶互生;叶柄长5~10毫米;基部有?#39318;?#33180;质托叶,边缘有毛;叶片椭圆?#20301;?#21365;圆形,长2~8厘米,宽1.5~5.5厘米,先端钝,基部下延,全缘,干后两面均蓝绿色。穗状花序,顶生或?#24178;?#24635;花梗长4~8厘米;苞片有纤毛;花小,红色,花被5裂,裂片卵圆形;雄蕊6~8,着生于花被基部,药黄色,卵圆形;?#36843;?,花柱不伸出,柱头3歧。瘦果,具3棱,褐色,有光泽。花期7月。果期8~9月。
            ·水仙
            拉丁:Bulbus Narcissi Chinensis
            药材性状?#27627;?#33550;呈圆形,或微?#39318;?#24418;,?#26412;?~5cm。外面包裹一层棕褐色的膜质外皮,扯开后,内心为多数相互包裹的白色瓣片(鳞片)。质地轻。
            ·千里光
            拉丁:Herba Senecionis Scandentis
            药材性状:
            ·七叶一枝花
            拉丁:Paris polyphylla var.chinensis
            药材性状:属百合科多年生草本植物,以根茎入药,有清热解毒、消肿止痛功效。由于疗效佳,在浙江上?#35282;?#27969;传药谚有“七叶一枝花,无名肿毒一把抓?#34180;?#27665;间多用于治疗无名肿毒和毒蛇咬伤。在李时珍的《本草纲目》一书中,也收集了民谚:“七叶一枝花,深山是我家,痈疽如遇我,一似手拈拿。”由此可知它的疗效。
            ·荔枝草
            拉丁:Herba Salviae Plbeiae
            药材性状:
            ·紫参
            拉丁:Herba Salviae Chinesnsis
            药材性状:全草含甾醇、三萜类、氨基酸、原儿茶醛;根含水苏糖(stachyose)。
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